博鳌外科直播时刻2020｜浙大二院应用诺诚射频消融系统完成微创经皮室间隔射频消融术展示

2020年9月1日，博鳌外科直播时刻，浙大二院王建安教授团队的蒲朝霞主任向大会展现了一台高质量的经皮室间隔射频消融手术，该手术由蒲朝霞主任、林心平医生及团队联合西京医院刘丽文主任团队应用诺诚射频消融系统共同完成。

病例简介

患者信息：男性、54岁、主诉活动及进食后出现胸闷心慌症状

术前诊断：肥厚型梗阻性心肌病

NYHA心功能分级：III级

术前左室流出道压差：静息状态下（HR：56bpm）109mmHg，Valsalva动作下168mmHg

术前超声影像：

左心长轴切面示室间隔明显增厚

CDFI示左室流出道流速增快

M型示二尖瓣前叶SAM征

手术演示

手术通过经胸微创介入方式进行，精准穿刺至室间隔肥厚部位，通过调整射频消融电极和射频消融系统向肥厚的心肌传递射频能量，促使心肌细胞脱水、坏死，以达到解除左室流出道梗阻的效果。术中患者各项生命体征指标平稳, 术后患者左室流出道压差减低至31mmHg，症状明显改善 。

术中使用诺诚医疗的射频消融电极，其消融范围可实时调节，能够根据病灶厚度灵活调整，使得手术更加灵活、机动、安全，能够最大程度实现适形消融。

术后左室流出道峰值压差降为31mmHg

术后左心声学造影示黑洞效应（黄色箭头所示）

术后解读

会中蒲朝霞主任与线上观看直播的医生进行了讨论互动，她表示：“过去，提到肥心病我们首先想到的治疗方式是药物治疗和外科手术，但两种治疗方式副作用较大，只能用于改善患者症状，外科开胸仍有手术并发症的风险。经皮室间隔射频消融手术是一种安全、有效、微创的创新治疗策略。”手术采取完全超声引导，消融针经体表穿刺，再由心外膜进入室间隔心肌内，施行射频消融。手术路径短而直接，能够精确到达靶点。搭配上射频消融电极的可调这一特点，术者能够轻松上手并自在掌控手术全过程。并且经皮穿刺的入路，极大地减少了患者的创伤，住院时间短，恢复快。

2020年7月1日, 王建安教授团队已经成功为4例梗阻性肥厚型心肌病成功开展了经皮室间隔射频消融术。整个手术过程平稳，术后患者压差减低，临床症状改善明显。浙大二院心脏中心成为又一个正式开展此技术的中心之一。